Diyalektik Davranış Terapisi

Diyalektik davranış terapisi (DDT), duyguları çok yoğun yaşayan kişilere yönelik bir tür bilişsel davranışçı terapidir. Özellikle borderline kişilik bozukluğu olan insanlar için yaygın bir terapidir. Ancak terapistler bunu diğer psikiyatrik sorunlar için de uygular. “Diyalektik” karşıt fikirlerin birleştirilmesi anlamına gelir. DDT, insanların hayatlarının gerçekliğini ve davranışlarını kabul etmelerine yardımcı olur. İlaveten zararlı ve kontrolsüz davranışları da dahil olmak üzere hayatlarını değiştirmeyi öğrenmelerini sağlamaya çalışır.

Diyalektik davranış terapisi 1970\’lerde Amerikalı psikolog Marsha Linehan tarafından geliştirildi. Aslında değiştirilmiş bir bilişsel davranışçı terapi şeklidir. Ancak duyguları çok yoğun yaşayan insanlar için özel olarak uyarlanmıştır. Borderline (sınırda) kişilik bozukluğu olan kişilere ve kronik intihar girişimi olanlara yönelik geliştirilmiştir. Özellikle duygularını yönetmekte ve düzenlemekte zorluk çeken kişiler için etkilidir.

Diyalektik Davranış Terapisi Aşağıdaki  Durumlarda etkilidir:

• Borderline kişilik bozukluğu
• Kendine zarar verme
• İntihar davranışı
• Travma sonrası stres bozukluğu (PTSD)
• Madde kullanım bozukluğu
• Yeme bozuklukları, özellikle aşırı yeme bozukluğu ve bulimia
• Depresyon
• Kaygı

Bu rahatsızlıkların her birinde, yoğun, olumsuz duyguları kontrol etmeye yönelik sağlıksız veya problemli çabalar vardır.

Diyalektik Davranış Terapisi Yaklaşımları

Diyalektik davranış terapisini kullanan terapistlerin temel amacı, kim olduğunuzun onaylanması (kabul edilmesi), karşılaştığınız zorluklar ve değişimin faydaları arasında bir denge kurmaktır. Terapistiniz duygu düzenlemeyi geliştirmek için yeni beceriler öğrenmenize yardımcı olur.

Diyalektik davranış terapisinin yapısı terapistten terapiste değişiklik gösterebilir ancak genel olarak DDT şu dört seans türünü içerir:

• Ön değerlendirme
• Bireysel terapi
• Gruplar halinde beceri eğitimi
• Telefon krizi koçluğu

Bireysel DDT terapisi

• Bireysel DDT terapisi, terapistinizle haftalık seansları içerir.
• Her seans yaklaşık 40 dakika ila 60 dakika sürer.
• Genellikle en az altı ay ila bir yıl sürer. Ancak pek çok terapist, özellikle borderline kişilik bozukluğunun tedavisinin genellikle birkaç yıl sürebileceğine inanıyor.
• Bireysel DDT terapi seanslarının hedefleri şunlardır:
  • Varsa intihar ve kendine zarar verme davranışlarını azaltarak güvenliğinizi sağlamaya yardımcı olmak.
  • Verimli terapinin önüne geçen zararlı davranışları sınırlamak.
  • Akıl sağlığı sorunları veya ilişki sorunları gibi ilerlemenizi engelleyen durumları ele alarak hedeflerinize ulaşmanıza ve yaşam kalitenizi artırmanıza yardımcı olmak.
  • Yararsız davranışların yerini alacak yeni beceriler öğrenmenize yardımcı olmak.
• Terapistiniz muhtemelen duygularınızı ve eylemlerinizi takip etmek ve davranış kalıplarını araştırmak için bir günlük tutmanızı isteyecektir.
• Bu günlüğü seanslarınıza yanınızda getireceksiniz, böylece siz ve terapistiniz her seansta ne üzerinde çalışacağınıza karar verebilirsiniz.

Gruplar halinde DDT  beceri eğitimi

Bu seanslarda terapistiniz size grup ortamında beceriler öğretecektir. Bu, sorunlarınızı başkalarıyla tartıştığınız grup terapisiyle karıştırılmamalıdır. Bunu daha çok sınıf ortamındaki bir öğretme ve öğrenme oturumu gibi düşünün. DBT becerileri, günlük yaşamdaki yeteneklerinizi geliştirmenize yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Terapistinizin öğreteceği dört beceri şunları içerir:

• • Farkındalık : Bu, geçmiş veya gelecek hakkında endişelenmek yerine tamamen farkında olma ve şimdiye odaklanma uygulamasıdır.
  • Sıkıntı toleransı : Bu, zor veya stresli durumlarda, zararlı davranışlara yanıt vermeden duygularınızı anlamayı ve yönetmeyi içerir.
  • Kişilerarası etkililik : Bu, kendinize ve başkalarına saygıyı korurken, istediğinizi ve ihtiyacınız olanı nasıl isteyeceğinizi anlamak ve sınırlar koymak anlamına gelir.
  • Duygu düzenleme : Bu, duygularınızı anlamak, daha farkında olmak ve onlar üzerinde daha fazla kontrol sahibi olmak anlamına gelir.

Telefon krizi koçluğu

• DDT genellikle günlük yaşamınızda sizi desteklemek için telefon krizi koçluğunu içerir.
• Bu, seanslar arasında destek için terapistinizi belirli zamanlarda arayabileceğiniz anlamına gelir.
• Terapistinizi ne zaman aramanız gerekebileceğine dair örnekler şunları içerir:
  • Kendine zarar verme isteği gibi acil bir kriz durumunda yardıma ihtiyaç duyduğunda.
  • Öğrendiğiniz DDT becerilerini kullanmaya çalıştığınızda ancak bunun nasıl yapılacağına dair tavsiye almak istediğinizde.
• Ancak terapistiniz, örneğin gün içinde kararlaştırılan bir zaman aralığı gibi, onları ne zaman arayabileceğiniz konusunda net sınırlar koyacaktır.
• Kriz koçluğu ihtiyaç duyuldukça çalışır. Görüşmeler genellikle kısadır ve bireysel veya grup oturumlarının yerini almamalıdır.

Riskler / Faydalar

Diyalektik davranış terapisinin (DDT), çeşitli çalışmalarda yardımcı olduğu kanıtlanmıştır. Özellikle borderline kişilik bozukluğu olan kişiler için DDT sonuçları:

• Kendine zarar verme davranışı ve öfkede azalma
• Hastanede yatılan gün sayısında azalma
• Daha az uyuşturucu ve alkol kullanımı
• Depresif belirtilerde iyileşme

Ancak DDT herkese göre değildir. Aşağıdaki özelliklere sahip kişilerin yarar görme olasılığı daha yüksektir:

• Olumlu değişiklikler yapmaya kararlı
• Kendini tamamen terapiye adamaya ve ev ödevlerini yapmaya hazır hisseden
• Geçmişinizden ziyade çoğunlukla şimdiye ve geleceğine odaklanmaya hazır olan

Duyguları daha iyi yönetebilmek ve daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmak için acele etmemek gerekir. Önemli olan yardım aramaktır. Her ilerleme iyi bir ilerlemedir.

DDT, duygu düzenleme ve gerçeklik testi için standart bilişsel davranış tekniklerini, büyük ölçüde Budist meditasyon uygulamalardan türetilen tehlike toleransı, kabul ve dikkatli farkındalık kavramları ile birleştirir.